在日常生活中，手腕、肘部的疼痛不适十分常见，但“肌腱炎”、“腱鞘炎”和“网球肘”这些名词常常让人混淆。了解它们的区别，是进行有效护理和寻求正确帮助的第一步。本文将为您详细梳理三者的不同，助您明辨疼痛根源。
一、 核心概念：它们分别是什么？
- 肌腱炎：主要指肌腱（连接肌肉与骨骼的纤维结缔组织）因过度使用、反复牵拉而发生的无菌性炎症。关键在于“肌腱”本身的劳损。
- 腱鞘炎：重点在于包裹肌腱的“鞘管”（腱鞘）发生了炎症。当肌腱在腱鞘内过度摩擦，导致鞘管充血、水肿、增厚，从而压迫肌腱，引起疼痛和活动受限。狭窄性腱鞘炎（如弹响指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）是常见类型。
- 网球肘：医学上称为“肱骨外上髁炎”。它是一种发生在肘关节外侧的特定类型的肌腱炎，主要是由于前臂伸肌群肌腱在肱骨外上髁的附着点过度使用、劳损引发的退行性改变和疼痛。
二、 关键区别：部位、症状与成因
尽管都与肌腱劳损相关，但三者在细节上各有侧重：
发病部位：
- 肌腱炎：可发生于全身任何肌腱，常见于肩部（肩袖）、手腕、跟腱（阿基里斯腱）等处。
- 腱鞘炎：好发于活动频繁的腕部、手指（如大拇指根部）、踝部。
- 网球肘：特定位于肘关节外侧的骨突（肱骨外上髁）处。
典型症状：
- 肌腱炎：局部疼痛、压痛，活动时加重，可能伴有轻微肿胀。疼痛点通常位于肌腱路径上。
- 腱鞘炎：除疼痛外，特征性表现为活动时有摩擦感、弹响或卡顿，严重时手指屈伸困难或“卡住”。在手腕桡侧（大拇指侧）的腱鞘炎，握拳尺偏时疼痛会加剧（Finkelstein试验阳性）。
- 网球肘：肘关节外侧疼痛，可向前臂放射。握物、提重物、拧毛巾、反手挥拍等动作会诱发或加剧疼痛。按压肱骨外上髁点痛感明显。
主要成因：
- 肌腱炎与网球肘：主要由重复性劳损、过度使用引起。网球肘虽得名于运动，但更多见于家庭主妇、厨师、木匠、长期使用电脑鼠标者等。
- 腱鞘炎：同样因重复性活动导致，但急性创伤、感染（少见）、类风湿等系统性疾病也可能成为诱因。
三、 总结与护理思路
简单来说，网球肘是肌腱炎的一种特殊表现形式，位置固定于肘外侧。而腱鞘炎的核心矛盾在于肌腱与鞘管之间的摩擦与卡压。普通肌腱炎的范围则更广。
在自我护理初期，三者有共通之处：休息、避免诱发疼痛的动作、急性期冰敷等。但明确诊断至关重要。例如，针对狭窄性腱鞘炎，特定的支具固定和康复拉伸可能更有效；而顽固性网球肘可能需要考虑冲击波等专业治疗。
如果疼痛持续不缓解或影响日常生活，建议及时咨询专业医师或康复治疗师，通过体格检查（如特定诱发试验）和超声等影像学检查明确诊断，以获得最具针对性的个性化方案。
认清区别，才能精准应对。希望本文能帮助您更好地理解身体发出的信号，迈出科学康复的第一步。
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