网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的过劳性损伤，常导致肘关节外侧疼痛和握力下降。当保守治疗效果不佳时，“打封闭”作为一种快速缓解症状的治疗手段，常被医生考虑。本文将系统性地介绍这种疗法，帮助您全面了解其相关信息。
一、什么是“打封闭”治疗？
“打封闭”是局部封闭疗法的俗称，主要指将少量麻醉药物（如利多卡因）与长效皮质类固醇激素的混合液，精准注射到肘关节外侧的疼痛发炎部位。其主要作用在于：
- 强效抗炎：激素能迅速抑制局部无菌性炎症，减轻肿胀。
- 即时镇痛：麻醉药物可快速阻断疼痛信号。
- 打破疼痛循环：为后续的康复训练创造无痛窗口期。
二、治疗的核心步骤与过程
规范的封闭治疗是一个严谨的医疗程序：
- 专业诊断：首先需由骨科或运动医学科医生通过体格检查，必要时结合超声或MRI明确诊断，排除其他疾病。
- 评估适应症：通常适用于疼痛剧烈、持续数月且对休息、冰敷、药物等基础治疗反应不佳的患者。
- 无菌操作：治疗在严格消毒环境下进行，医生会使用高频超声引导，确保药物精准注入病变的肌腱周围，避免损伤重要神经血管，提升疗效与安全性。
- 术后观察：注射后需短暂观察，部分患者可能出现一过性疼痛加剧或局部皮下组织萎缩、色素减退等，通常可自行恢复。
三、治疗后的综合康复管理
注射治疗本身并非一劳永逸，其成功关键在于后续的康复：
- 短期保护：注射后1-2天内避免注射部位沾水及过度活动，允许进行无痛范围内的日常活动。
- 循序渐进康复：待疼痛明显缓解后（通常数天后），应在康复师指导下开始进行前臂肌肉的牵拉和渐进性力量训练（如腕伸肌、腕屈肌的离心训练），这是防止复发的根本。
- 纠正病因：分析并纠正导致损伤的动作模式，如改进网球挥拍、健身姿势或工作工具的使用方式。
- 联合其他疗法：可结合物理治疗（如冲击波治疗、激光治疗）、支具保护（肘关节护具）等，巩固疗效。
四、重要注意事项与替代方案
选择该方案前，您需要了解：
- 它属于保守治疗的一部分，不能根治所有网球肘，尤其对于慢性肌腱变性者，效果可能有限。
- 不宜短期内反复多次注射（通常建议每年不超过2-3次），以免增加肌腱脆弱的风险。
- 患有未控制的糖尿病、感染或对注射药物过敏者需谨慎。
如果封闭治疗效果不理想，或病情反复，医生可能会建议其他治疗选择，如富血小板血浆注射、体外冲击波治疗，或在极少数情况下考虑手术治疗。
总结 “打封闭”是治疗顽固性网球肘的有效方法之一，能快速缓解疼痛、减轻炎症。但其成功依赖于精确的诊断、规范的操作以及不可或缺的系统性术后康复。在考虑此方案时，务必咨询专业医师，制定个体化的综合治疗与康复计划，才能最大程度恢复肘部功能，重返无痛的运动与生活。
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