网球肘，医学上称为“肱骨外上髁炎”，是一种常见的过劳性损伤。尽管名称来源于网球运动，但它更频繁地困扰着需要重复性手、腕、臂活动的职业人群和家庭劳动者。许多患者深受其痛，却对病根所在模糊不清。今天，我们就来精准定位，深入剖析网球肘的主要病变部位是哪里，以及它为何会引发如此顽固的疼痛。
核心病变部位：肱骨外上髁的伸腕肌腱起点
网球肘的主要病变部位并非在骨头本身，也不在肘关节腔内，而是集中在肘关节外侧一个名为“肱骨外上髁”的骨性凸起处。 更具体地说，病变发生在附着于此的前臂伸肌群（特别是桡侧腕短伸肌）的肌腱起点。
这个部位是控制我们手腕伸展和用力的关键“发力点”。当我们反复用力伸腕、抓握或旋转前臂时（如拧毛巾、提重物、使用鼠标），这些肌腱在起点处就会承受过度的牵拉力和摩擦。长期如此，会导致肌腱纤维出现微小的撕裂、退行性改变，继而引发局部无菌性炎症、疼痛，甚至形成瘢痕组织。因此，网球肘的本质是一种肌腱末端的退行性病变（肌腱病），而不仅仅是“发炎”。
为什么这个部位容易受损？
- 解剖结构特殊：肱骨外上髁是前臂多条伸肌肌腱的共同附着点，是力学传导的枢纽，本身就属于应力集中区域。
- 功能负荷重：日常生活中，手腕伸展和用力的动作极为频繁，使得该部位长期处于高负荷工作状态。
- 血液供应相对薄弱：肌腱末端区域的血液供应较差，一旦受损，自我修复和恢复速度较慢，这也是其迁延不愈的原因之一。
如何识别病变部位的典型症状？
如果您出现以下症状，很可能问题就出在上述核心病变部位：
- 压痛点明确：在肘关节外侧的肱骨外上髁处按压，会有非常尖锐、明确的疼痛点。
- 特定动作诱发疼痛：提举重物、用力握拳、拧门把手、反手挥拍（网球动作）时，肘外侧疼痛加剧。
- 力量下降：感觉握力减弱，甚至手持水杯、钥匙都会感到困难。
科学应对策略：从根源入手
理解病变部位是有效康复的第一步。应对策略应围绕减轻该点应力、促进肌腱修复展开：
- 急性期休息与冰敷：减少或停止诱发疼痛的动作，对疼痛点进行冰敷以缓解炎症反应。
- 专业康复训练：
- 离心训练：这是目前被广泛认可的核心康复手段。例如，手持小重量哑铃，缓慢、有控制地完成手腕伸肌的离心收缩（即缓慢放下），能有效刺激肌腱结构重塑，增强其抗拉能力。
- 逐步加强前臂伸肌、屈肌的力量与柔韧性平衡训练。
- 寻求专业干预：如果自我管理效果不佳，应咨询康复治疗师或医生。他们可能会采用物理治疗（如冲击波、超声波）、手法松解，或在必要时考虑局部注射等专业手段，目标直指病变的肌腱起点。
总结而言，网球肘的“病根”牢牢锁定在肘关节外侧的肱骨外上髁伸肌腱起点处。 摆脱疼痛的关键不在于盲目休息，而在于精准认识这一病变部位后，进行针对性的、科学的负荷管理与强化训练。通过系统的康复，完全有可能重建该部位的强度与耐力，重返无痛的生活与工作。
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