网球肘，医学上称为“肱骨外上髁炎”，是一种常见的肘关节劳损性疾病。它不仅困扰着网球运动员，更常见于频繁使用手臂的上班族、手工劳动者及家庭主妇等人群。当保守治疗效果不佳时，“封闭治疗”常被医生提及。那么，究竟是什么原因导致了网球肘？又为何会选择封闭治疗呢？
一、 网球肘的主要形成原因
网球肘的本质是前臂伸肌肌腱在肱骨外上髁的附着点发生了慢性损伤性炎症。其核心原因并非细菌感染，而是源于机械性损伤：
- 过度使用与重复劳损：这是最根本的原因。长期、反复地进行需要手腕用力背伸、前臂旋转的动作，导致伸肌肌腱起点受到过度牵拉，形成微小撕裂，引发无菌性炎症。例如：频繁使用鼠标、敲击键盘、拧毛巾、提重物、挥拍运动等。
- 肌腱退行性改变：随着年龄增长，肌腱组织的血液供应和修复能力会下降，更易因日常劳损而出现问题。
- 急性损伤：少数情况下，手臂突然的猛烈发力或不当用力，也可能直接导致肌腱损伤，诱发症状。
- 相关因素：肌肉力量不平衡、技术动作不标准、使用不合适的工具或器械等，都可能增加患病风险。
二、 何为封闭治疗及其作用原理
封闭治疗，是一种局部注射治疗方法。它并非根治病因，而是旨在快速控制炎症、缓解疼痛、打破“疼痛-痉挛-缺血-更痛”的恶性循环。
- 常用药物：通常包含局部麻醉药（如利多卡因）和长效糖皮质激素。
- 作用原理：麻醉药能快速止痛，而激素则能强效抑制局部无菌性炎症，减轻肿胀，为肌腱的自我修复创造有利条件。它主要针对的是“炎症”这一病理环节。
三、 封闭治疗的适用情况与注意事项
封闭治疗是一种有创操作，有其明确的适用范围：
- 适用情况：通常用于疼痛剧烈、严重影响日常生活和工作，且经过充分休息、冰敷、药物、理疗等保守治疗数周后效果不明显的患者。
- 重要注意事项：
- 明确诊断是前提：必须由专业医生确诊为网球肘，排除其他关节疾病。
- 并非首选或常规：它是阶梯治疗中的一环，不应作为首选或反复多次使用。
- 注射技术至关重要：需由经验丰富的医生在严格无菌操作下进行，精准注射至炎症病灶周围，避免直接注入肌腱内部。
- 治疗后需配合康复：注射后疼痛缓解，并非意味着痊愈。必须配合充分的休息、并逐步进行针对性的康复锻炼（如离心力量训练），以增强肌腱强度和耐力，纠正错误用力模式，才能降低复发风险。
- 潜在风险：可能存在的风险包括感染、局部皮下组织萎缩、色素减退、短期血糖升高等。反复多次注射理论上可能增加肌腱脆性。
四、 综合管理与预防建议
治疗网球肘应秉持综合管理的理念：
- 急性期：休息、避免诱发疼痛的动作、冰敷。
- 治疗期：在医生指导下，可采取物理治疗、冲击波、支具保护、药物治疗等多种方式。
- 康复期：进行系统的康复锻炼，强化前臂肌群。
- 预防：注意工作生活中的劳逸结合，改善动作模式，使用符合人体工学的工具，运动前充分热身。
总结而言，网球肘封闭治疗主要针对由过度劳损引起的局部顽固性无菌性炎症。它是一种有效的对症治疗手段，但绝非一劳永逸。患者应在专业医师全面评估后，审慎选择，并将其作为整体康复计划的一部分，方能获得满意且持久的疗效。
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